SKYMET 埼玉協同病院 教育研修センター

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見学・説明会・企画のお申込み

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学生対象

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学生対象 病院見学・研修説明会 申込フォーム

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病院実習・見学について
実習・見学
見学や実習を志望する科、関心ある分野などに応じて、期間や内容等のプログラムを設定します。
持ち物
白衣(貸与可)、筆記用具、名札
食事・宿泊
昼食付き。宿泊が必要な方はご相談ください。
交通費
遠方の方には補助がありますので、ご相談下さい。
服装
実習にふさわしい服装
お申し込みについて
希望日程の1週間前までにお申込み下さい。1週間未満の場合はお断りする場合もあります。
お申込み後の連絡
お申込み後、1週間以内に返信のメールが来ない場合は、048-296-5822までご連絡下さい。

下記の入力フォームに必要事項を入力して、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
項目の末尾に「必須」がついているものは必須入力項目ですので、必ずご入力ください。

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ふりがな必須
性別
出身地必須
大学名必須
学年必須
電話番号必須
(ハイフンあり・半角数字)
電話に出られる日時必須

※申込み後、電話連絡をしますので、
TELがつながる日時をご入力下さい。

メールアドレス必須 (半角英数字)
希望日程必須 第1希望
月  日  曜日から
月  日  曜日まで

第2希望
月  日  曜日から
月  日  曜日まで

※希望日程の1週間前までにお申込み下さい。
1週間未満の場合はお断りする場合もあります。

希望内容
(複数回答可)
今回の見学の目的
(複数回答可)
当院を知ったきっかけ
(複数回答可)
備考
※連絡事項等がありましたら入力してください。病院見学・実習をご希望の方は、希望する診療科や内容等をご記入ください。
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